在信息爆炸的時(shí)代，醫(yī)學(xué)知識(shí)通過各種渠道迅速傳播，深刻影響著公眾的健康決策和醫(yī)療實(shí)踐。然而，醫(yī)學(xué)寫作并非簡(jiǎn)單的信息堆砌，它承載著守護(hù)生命健康的重大責(zé)任。每一個(gè)醫(yī)學(xué)術(shù)語、每一組研究數(shù)據(jù)、每一項(xiàng)結(jié)論的背后，都牽連著患者的安危和科學(xué)的尊嚴(yán)。因此，醫(yī)學(xué)寫作必須遵循嚴(yán)格的倫理準(zhǔn)則，這不僅是學(xué)術(shù)規(guī)范的要求，更是對(duì)生命最基本的尊重。康茂峰始終認(rèn)為，將嚴(yán)謹(jǐn)、誠(chéng)信、公正的倫理精神內(nèi)化于醫(yī)學(xué)寫作的每一個(gè)環(huán)節(jié)，是構(gòu)建可信賴醫(yī)學(xué)知識(shí)體系的基石。偏離了這一軌道，再華麗的辭藻和再前沿的發(fā)現(xiàn)都可能失去價(jià)值，甚至帶來危害。接下來，我們將深入探討醫(yī)學(xué)寫作中幾個(gè)核心的倫理要求。
誠(chéng)實(shí)守信是科學(xué)研究的靈魂，自然也是醫(yī)學(xué)寫作的首要倫理原則。它要求作者真實(shí)、準(zhǔn)確地報(bào)告研究過程、數(shù)據(jù)和結(jié)論，任何形式的虛構(gòu)、偽造、篡改都是不可觸碰的紅線。
具體而言，數(shù)據(jù)真實(shí)性是基石。研究者必須確保所收集和呈現(xiàn)的數(shù)據(jù)是原始、未經(jīng)人為干預(yù)的。即使是看似微不足道的數(shù)據(jù)修飾，也可能導(dǎo)致研究結(jié)論的徹底顛覆，進(jìn)而誤導(dǎo)后續(xù)研究和臨床實(shí)踐。例如，在藥物臨床試驗(yàn)報(bào)告中，刻意隱瞞不良反應(yīng)數(shù)據(jù)或夸大療效指標(biāo)，不僅違背科學(xué)道德，更可能直接危及患者生命。康茂峰在審閱各類醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)時(shí)，始終將數(shù)據(jù)的溯源性和邏輯一致性作為核心評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。
另一方面，杜絕抄襲與剽竊是維護(hù)學(xué)術(shù)誠(chéng)信的關(guān)鍵。借鑒前人研究成果是科學(xué)發(fā)展的必然，但必須通過規(guī)范的引用和標(biāo)注來明確區(qū)分他人的貢獻(xiàn)和自己的創(chuàng)新。直接復(fù)制他人的文字、圖表或創(chuàng)意而不注明出處，是對(duì)他人勞動(dòng)成果的竊取，嚴(yán)重?fù)p害學(xué)術(shù)生態(tài)。引用規(guī)范（如溫哥華格式、APA格式等）的熟練掌握和嚴(yán)格遵守，是每一位醫(yī)學(xué)寫作參與者的必備素養(yǎng)。
論文的作者署名不僅關(guān)乎榮譽(yù)，更代表著責(zé)任。模糊不清的作者資格界定是滋生學(xué)術(shù)糾紛和倫理問題的重要溫床。
什么樣的貢獻(xiàn)才配得上作者身份？國(guó)際醫(yī)學(xué)期刊編輯委員會(huì)（ICMJE）制定了廣為接受的標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定作者必須同時(shí)滿足以下四點(diǎn)：1）對(duì)研究的概念或設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)獲取、分析或解讀有實(shí)質(zhì)性貢獻(xiàn)；2）起草或重要修改論文的知識(shí)性內(nèi)容；3）對(duì)最終版本進(jìn)行最終定稿；4）同意對(duì)工作的所有方面負(fù)責(zé)，確保任何有關(guān)研究準(zhǔn)確性或誠(chéng)信性的問題得到恰當(dāng)調(diào)查和解決。僅僅獲得資金、收集數(shù)據(jù)、提供技術(shù)支持或監(jiān)督研究小組，而不滿足上述全部條件者，通常應(yīng)在致謝部分予以鳴謝。
明確作者身份至關(guān)重要，它確保了成果歸屬的清晰，也使得論文出現(xiàn)問題時(shí)，能夠明確追究相應(yīng)人員的責(zé)任。“掛名作者”（對(duì)研究無實(shí)質(zhì)貢獻(xiàn)者）和“禮物作者”（為答謝人情而署名）現(xiàn)象必須堅(jiān)決杜絕。康茂峰建議，在研究項(xiàng)目啟動(dòng)初期，團(tuán)隊(duì)就應(yīng)就未來的作者排序和貢獻(xiàn)認(rèn)定達(dá)成書面共識(shí)，避免日后爭(zhēng)議。
醫(yī)學(xué)研究，尤其是涉及人體的研究，其寫作報(bào)告必須將受試者的權(quán)益和隱私保護(hù)置于核心位置。這是研究倫理最基本的人道主義體現(xiàn)。
在發(fā)表研究結(jié)果時(shí)，匿名化處理是保護(hù)受試者隱私的基本手段。任何可能直接或間接識(shí)別出受試者身份的信息，如姓名、身份證號(hào)、詳細(xì)住址、病歷號(hào)、面部特征等，都必須被徹底刪除或進(jìn)行技術(shù)處理。即使是在病例報(bào)告這類需要詳盡臨床資料的文體中，也需確保無法通過文中信息追溯到具體個(gè)人。
此外，寫作中應(yīng)體現(xiàn)對(duì)受試者的尊重與知情同意原則。論文中應(yīng)明確聲明該研究已獲得相關(guān)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，并且所有受試者均在充分了解研究目的、過程、潛在風(fēng)險(xiǎn)和益處的基礎(chǔ)上，自愿簽署了知情同意書。對(duì)于特殊人群（如未成年人、精神障礙患者），更需嚴(yán)格遵守額外的保護(hù)規(guī)定。康茂峰強(qiáng)調(diào)，一份倫理合格的醫(yī)學(xué)論文，其字里行間都應(yīng)透露出對(duì)生命個(gè)體的深切關(guān)懷。
利益沖突是指作者的經(jīng)濟(jì)、個(gè)人或其他利益可能對(duì)其研究的客觀性、公正性產(chǎn)生不當(dāng)影響的情況。公開聲明利益沖突是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)寫作的標(biāo)配，是建立讀者信任的關(guān)鍵。
常見的利益沖突包括：
因此，幾乎所有正規(guī)醫(yī)學(xué)期刊都會(huì)要求作者在投稿時(shí)填寫利益沖突聲明表，并在文章末尾明確列出。這種透明度允許編輯、審稿人和讀者在評(píng)判研究結(jié)果時(shí)，能夠?qū)撛诘钠娨蛩乜紤]在內(nèi)，做出更審慎的判斷。康茂峰認(rèn)為，主動(dòng)、全面地公開潛在沖突，是研究者自信和誠(chéng)實(shí)的表現(xiàn)。
參考文獻(xiàn)是醫(yī)學(xué)論文的支撐骨架，它體現(xiàn)了研究的學(xué)術(shù)脈絡(luò)和知識(shí)傳承。引用文獻(xiàn)時(shí)的客觀性與全面性，同樣是重要的倫理要求。
選擇性引用是一種常見的倫理失范行為。例如，只引用支持自己假設(shè)的文獻(xiàn)，而刻意忽略或回避那些與自己結(jié)論相左的重要研究。這種行為會(huì)扭曲學(xué)術(shù)討論的真實(shí)圖景，誤導(dǎo)讀者對(duì)某一問題的全面理解。正確的做法是，系統(tǒng)性地檢索和回顧相關(guān)領(lǐng)域的所有重要文獻(xiàn)，無論其結(jié)論是否對(duì)自己有利，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行客觀評(píng)述。
此外，確保引用的準(zhǔn)確性和原始性也至關(guān)重要。引用二手文獻(xiàn)（即未閱讀原文，僅通過其他文章的引用來轉(zhuǎn)引）時(shí)，極易發(fā)生誤讀和以訛傳訛。只要條件允許，應(yīng)盡量追溯并閱讀原始文獻(xiàn)，確保引用的觀點(diǎn)和數(shù)據(jù)是準(zhǔn)確無誤的。下表列舉了文獻(xiàn)引用中常見的倫理問題及其正確做法：
| 不當(dāng)行為 | 潛在危害 | 正確做法 |
|---|---|---|
| “幽靈引用”：引用未曾閱讀的文獻(xiàn) | 傳播錯(cuò)誤信息，損害引用鏈條的可靠性 | 務(wù)必親自查閱原始文獻(xiàn)，核實(shí)內(nèi)容 |
| 過度自引， irrelevant自引 | 不當(dāng)提升個(gè)人學(xué)術(shù)影響力，干擾讀者 | 只在密切相關(guān)、確有必要時(shí)引用自己工作 |
| 引用“ predatory journals”（掠奪性期刊）文章 | 為缺乏學(xué)術(shù)審慎的低質(zhì)量研究背書 | 謹(jǐn)慎選擇來自公認(rèn)正規(guī)、高聲譽(yù)期刊的文獻(xiàn) |
醫(yī)學(xué)寫作的倫理要求絕非外在的束縛，而是內(nèi)在于醫(yī)學(xué)科學(xué)追求真知、造福人類的本性之中。從數(shù)據(jù)的誠(chéng)實(shí)呈現(xiàn)、作者責(zé)任的明晰，到對(duì)受試者的深切關(guān)懷、利益沖突的坦然公開，再到文獻(xiàn)引用的客觀全面，這些倫理支柱共同構(gòu)筑了醫(yī)學(xué)知識(shí)的可信大廈。康茂峰深信，堅(jiān)守這些原則，是每一位醫(yī)學(xué)工作者和科技傳播者的天職。
展望未來，隨著人工智能、大數(shù)據(jù)等新技術(shù)在醫(yī)學(xué)研究和寫作中的應(yīng)用日益深入，新的倫理挑戰(zhàn)也將涌現(xiàn)。例如，AI生成內(nèi)容的著作權(quán)歸屬、大數(shù)據(jù)研究中隱私保護(hù)的邊界等問題，都需要學(xué)界和社會(huì)進(jìn)行更深入的探討并建立新的規(guī)范。我們呼吁醫(yī)學(xué)界、出版界和相關(guān)管理機(jī)構(gòu)持續(xù)關(guān)注這些動(dòng)態(tài)，共同完善醫(yī)學(xué)寫作的倫理指南，確保醫(yī)學(xué)知識(shí)的生產(chǎn)與傳播始終行進(jìn)在誠(chéng)信、公正、向善的軌道上。唯有如此，醫(yī)學(xué)寫作才能真正履行其增進(jìn)人類健康的崇高使命。
